Впервые день памяти умерших от СПИДа был отмечен в мире в 1983 г. Это делается для того, чтобы привлечь внимание общественности к проблемам больных СПИДом и носителей ВИЧ-инфекции.
Общее число ВИЧ-инфицированных в мире составляет около 75 млн. человек, россиян около 700 тысяч человек, в Новосибирской области около 26 тысяч человек. Ситуация имеет стойкую тенденцию к ухудшению, распространённость ВИЧ-инфекции увеличивается.
С начала эпидемии умерли от ВИЧ/СПИДа во всём мире более 35 млн. человек, в Российской Федерации более 180 тыс. человек, в Новосибирской области – более 2,5 тыс. человек.
Вся совокупность процесса от момента заражения до появления СПИДа называется ВИЧ-инфекцией. Потенциальным источником заражения других людей человек становится сразу после инфицирования и сохраняется до самой смерти инфицированного, даже в тот период, когда человек не чувствует себя больным. ВИЧ разрушает клетки иммунной системы человека, делая его беззащитным перед инфекционными и онкологическими заболеваниями.
В течение ВИЧ-инфекции можно выделить несколько стадий, постепенно переходящих одна в другую. Иногда проходит несколько лет, прежде чем у человека, инфицированного вирусом иммунодефицита, появятся первые признаки болезни. Иммунитет может длительно поддерживать здоровье на определённом уровне. С момента заражения и до появления явных признаков заболевания иногда проходит 10-12 лет. Последняя стадия ВИЧ-инфекции называется СПИДом. Она приводит к смерти человека.
Все знают, как расшифровывается эта аббревиатура. Но напомним:
- С – синдром; совокупность ряда признаков и симптомов, указывающих на наличие определённой болезни.
- П – приобретённого, а не врождённого, т.е. пришедшего в результате болезни.
- И – иммунного, относящегося к иммунной системе организма.
- Д – дефицита.
В организме инфицированного вирус находится во всех биологических жидкостях. Но опасными в плане заражения являются только кровь, сперма, вагинальный секрет и грудное молоко.
Существует только три пути передачи: половой, вертикальный (от матери плоду), парэнтеральный (через кровь).
На половой путь передачи приходится до 70% всех зарегистрированных случаев инфекции в мире. В Новосибирской области удельный вес полового пути инфицирования составляет от 30 до 40% в разные годы. Любые половые контакты сопровождаются микроповреждениями. Более высока передача инфекции от мужчины к женщине, от активного партнёра к пассивному. Воспалительные заболевания или нарушения целостности слизистых (эрозия шейки матки), а также заболевания, передающиеся половым путём значительно повышают уровень передачи ВИЧ в обоих направлениях.
Вертикальный путь. Ребёнок может инфицироваться на 3-ёх этапах – внутриутробно, в процессе родов и во время грудного вскармливания. Вероятность рождения инфицированного ребёнка без специфической терапии составляет 25-50%. Для профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку беременной женщине с 28 недели беременности (а при высокой вирусной нагрузке – с 14 недели) в Центре СПИДа назначают противовирусный препарат, что снижает риск инфицирования ребёнка
до 1 -3% . ВИЧ-позитивным женщинам запрещается кормить ребёнка грудью.
Парэнтеральный путь. Употребление наркотиков сегодня принято считать одной из самых рискованных форм поведения с точки зрения возможности заражения ВИЧ. В Новосибирской области удельный вес лиц, инфицирование которых происходило при употреблении наркотиков, составляет 61%, т.е. является основным путём заражения ВИЧ. Сам процесс введения наркотика часто сопряжён с риском передачи инфекции через нарушенные кожные покровы и через кровяное русло.
Однако часто можно слышать заявление молодых людей, что если употреблять не инъекционные наркотики (не вводить их путём уколов), то заражении е ВИЧ произойти не может. На самом деле это не так. Дело в том, что состояние наркотического опьянения (равно как и алкогольного) крайне неблагоприятно сказывается на мозге человека, подавляя функцию контроля над ситуацией. Человек, находясь под действием наркотика, перестаёт осознавать, где он находится, кто рядом с ним, насколько правильно то, что он делает, к каким последствиям может привести то или другое действие. Часто результатом этого являются различные формы поведения, которые в основе своей могут быть рискованными в плане ВИЧ-инфицирования. Например, вступление в половые контакты с практически незнакомыми партнёрами, использование одного на всех инструмента для выполнения кустарных татуировок, приводящее к передачи ВИЧ-инфекции через повреждённые кожные покровы.
Доноры крови не подвергаются риску заражения, так как для взятия крови используется только одноразовый инструмент, который затем подвергается утилизации. Вся взятая кровь проходит проверку на ВИЧ.
ВИЧ не передаётся: при укусах животных и кровососущих насекомых, при домашнем уходе за больным СПИДом, при пользовании общей посудой, при посещении общественного туалета, бассейна, при рукопожатии, объятиях, при простом поцелуе, при сидении за одним столом с ВИЧ-инфицированным.
Таким образом, ВИЧ не передаётся бытовым путём. Но необходимо помнить, что может произойти инфицирование при несоблюдении санитарно-эпидемиологического режима в быту – при пользовании общими предметами личной гигиены. В связи с этим бритва, зубная щётка, маникюрный набор должны быть индивидуального пользования.
В настоящее время нет препаратов, полностью излечивающих ВИЧ-инфекцию и отсутствует вакцина, которая могла бы защитить восприимчивое население. Инфицированные люди являются источником инфекции на протяжении всей своей жизни, поэтому все мероприятия на предупреждение ВИЧ-инфекции должны быть направлены на профилактику путей передачи, повышение уровня информирования населения.
Профилактика полового пути включает в себя воздержание от ранних половых контактов, взаимная верность двух неинфицированных партнёров, уменьшение количества половых партнёров, защита случайных половых контактов презервативом. Отказ от ранних половых отношений – это одна из возможностей сохранить своё здоровье. Помимо секса есть много возможностей выразить свои чувства.
ВИЧ-инфекция развивается на почве наркомании, поэтому профилактика наркомании – это тоже профилактика ВИЧ-инфекции. Необходимо никогда не пробовать наркотики, пока не поздно – отказаться от них, избегать общения с их потребителями.
Профилактика вертикального пути инфицирования направлена на уменьшение риска инфицирования ребёнка, своевременное назначение беременным ВИЧ-инфицирванным женщинам и новорождённым полного курса антиретровирусной терапии. Своевременное посещение врача акушера-гинеколога в женской консультации по месту жительства, медицинское наблюдение, обследование в течение всей беременности.
Если у человека есть подозрение, что он мог заразиться ВИЧ, можно пройти обследование бесплатно в поликлинике по месту жительства, а также в Новосибирском областном центре профилактики СПИДа (г. Новосибирск,
ул. Широкая 15, телефон горячей линии 301-48-27).
В.Н.Зайцева, инфекционист